| Dokumentation af Dansk Depressionsdatabase |
| Tabel 2.1: Populationsspecifikation |
| 2.1.1. Generel beskrivelse af populationen
| Alle patienter 18 år eller over med diagnosen depression og fast bopæl i Danmark. Både patienter med tidligere episoder med depression samt nye sygdomstilfælde. |
| 2.1.2. Teknisk specifikation af population | Omfattede enheder
Alle enheder i Danmark, som varetager den primære behandling og kontrol af patienter med en depression, fx en hospitalsafdeling, et ambulatorium eller distriktspsykiatrien, er pr. 1. januar 2011 omfattet af dataindberetning til Dansk Depressionsdatabase ved indberetning af SKS koder til LPR.
Diagnosekriterier
Populationen omfatter:
• alle patienter ≥18 år med diagnosen depression og fast bopæl i Danmark, som er i kontakt med ovennævnte behandlingssystem. Både patienter med tidligere episoder med depression samt nye sygdomstilfælde skal indberettes til databasen. Desuden indgår også patienter diagnosticeret med DF34.1 (Dysthymi) og F06.32 (organisk affektiv sindslidelse) som aktionsdiagnose.
Sygdommen diagnosticeres i henhold til ICD-10 kriterierne og omfatter følgende, herunder også samtlige underkoder:
• DF32.X depressiv enkeltepisode (DF32.0; DF32.1;DF32.2; DF32.3; DF32.8; DF32.9)
• DF33.X periodisk depression (DF33.0; DF33.1; DF33.2; DF33.3; DF33.4; DF33.8;D F33.9)
• DF34.1X Dysthymi
• DF06.32 Organisk affektiv sindslidelse, depressiv
Inklusionskriterier
Alle patienter med diagnosen depression (DF32.X; DF33.X; DF34.1X; DF06.32 inklusiv samtlige underkoder) som aktionsdiagnose (A-diagnose), som udskrives fra hospitalsafdeling eller som er i ambulant behandling for depression.
Senest én måned efter indlæggelse eller senest en måned efter først ambulante besøg skal der registreres en aktionsdiagnose efter listen over tilladte psykiatriske aktionsdiagnoser.
Eksklusionskriterier
Børn og unge (under 18 år) samt patienter som ikke har et dansk CPR-nr. ekskluderes. Patienter med andre psykiatriske diagnoser som aktionsdiagnose, herunder patienter med skizofreni (F2-diagnoser) og bipolare lidelser (F30-F31.9), ekskluderes. Der laves på patientpopulationen udtræk på alle diagnoser også somatiske diagnoser og kontakter som patientpopulationen er registreret med. |
| Andre dokumenter |
Oversigt over andre dokumenter:
 Flowdiagram_ambulante_forløb DDD ambulante forløb
Flowdiagram_individpopulation DDD individpopulation
Flowdiagram_indlæggelsesforløb DDD indlæggelsesforløb
Flowdiagram_studiepopulation DDD studiepopulation
|
| 2.1.3. Patientforløbsafgrænsning | Diagnosekriterier
Populationen omfatter:
• alle patienter ≥18 år med diagnosen depression og fast bopæl i Danmark, som er i kontakt med ovennævnte behandlingssystem. Både patienter med tidligere episoder med depression samt nye sygdomstilfælde skal indberettes til databasen. Desuden indgår også patienter diagnosticeret med DF34.1 (Dysthymi) og F06.32 (organisk affektiv sindslidelse) som aktionsdiagnose.
Sygdommen diagnosticeres i henhold til ICD-10 kriterierne og omfatter følgende, herunder også samtlige underkoder:
• DF32.X depressiv enkeltepisode (DF32.0; DF32.1;DF32.2; DF32.3; DF32.8; DF32.9)
• DF33.X periodisk depression (DF33.0; DF33.1; DF33.2; DF33.3; DF33.4; DF33.8;D F33.9)
• DF34.1X Dysthymi
• DF06.32 Organisk affektiv sindslidelse, depressiv
Inklusionskriterier
Alle patienter med diagnosen depression (DF32.X; DF33.X; DF34.1X; DF06.32 inklusiv samtlige underkoder) som aktionsdiagnose (A-diagnose), som udskrives fra hospitalsafdeling eller som er i ambulant behandling for depression.
Eksklusionskriterier
Børn og unge (under 18 år) samt patienter som ikke har et dansk CPR-nr. ekskluderes. Patienter med andre psykiatriske diagnoser som aktionsdiagnose, herunder patienter med skizofreni (F2-diagnoser) og bipolare lidelser (F30-F31.9), ekskluderes. Latenstid grundet nødvendig observationstid: Når der laves opgørelser på DDD er det nødvendigt at der eksisterer analysedata fra 90 dage før og til 1 måned efter den pågældende opgørelsesperiode. Den 90 dages latenspe-riode efter første ambulante besøg er lavet for at sikre validiteten af A-diagnosen og dermed af analysen. For indlagte kræves til indikator 11 og 12 at der eksisterer analysedata 1 måned efter opgørelsesperiodens afslutning. Jf. fællesindholdet for basisregistrering af sygehuspatienter til Landspatientregistret (2) bruges termen ”kontakt” om følgende:
o En indlæggelse
o En ambulant kontakt (besøg og ydelser)
Termen ”besøg” bruges i forbindelse med patientens fremmøde. Det vil sige, at et ambulant forløb betegnes som en kontakt og består af ét eller flere besøg.
Populationsspecifikation: Et udtræk fra LPR omfatter variable i LPR tabellerne t_adm, t_bes, t_sksube og t_diag, samt udvalgte variable til vitalstatusvurdering fra Det centrale Personregister (i det følgende: CPR).
Kontakter inkluderes af følgende grunde:
• Med dansk cpr-nummer (cpr).
• Aktionsdiagnosen (A-diagnosen) i LPR (c_diag) er depression af typen: (depressiv enkeltepisode DF32.*, periodisk depression DF33.*, dystymi DF34.1 eller Organisk affektiv sindslidelse, depressiv DF06.32) (uanset om patienten tidligere har haft de-pressioner).
• Hvor der foreligger en indlæggelsesdato/dato for første ambulante besøg efter 01.01.2011 (start af Dansk Depresions Databese).
Alle skadestuebesøg regnes som indlæggelser og der foretages omkodning i patienttype c_pattype
• Fra kode 3 til kode 0, før 31/12-2013.
• Fra kode 2 med tillægskode c_indm = 1 til kode 0, efter 1/1-2014
Bruttonævnerpopulationerne er defineret som følgende:
- Indlagte uden endags (<24 timers) indlæggelser (A1) til Indikator 1-10 og 11_ex24,
- Indlagte med endags (<24 timers) indlæggelser (A2) til Indikator 12,
- Indlagte uden todags (<48 timers) indlæggelser (A3) til Indikator 11_ex48,
- Nævneren til Indikator 12 er patientbaseret A2pt),
- Ambulante ved start (B-ind): (1b, 2b, 4b, 6b, 8, 9b) og ved afslutning (3b, 5b) (B-ud).
Suffixet –ind og –ud i ambulante nævnerbeskrivelser betyder henholdsvis start og afslut-ning af ambulant forløb.
For indlagte foretages fra Årsrapporten 2011 og frem kun opgørelse på udskrevne i opgørelsesperioden og således er nævneren her uden suffix.
1.1 Population for indlagte udskrevne A1, A2, A2 pt, og A3
Indikatorerne: 1a, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a, 7, 9a, 10, 11_ex24, 11_ex48, 12.
6.1.1 Konstruktion af population A1 for indikatorer 1a, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a, 7, 9a, 10, 11_ex24:
1. Eksklusion: Indlæggelseskontakter af under 24 timers varighed, d.v.s. der slutter <24 timer efter start tidspunkt af kontakten (på timetal) (uanset "indhold"), men kun hvis <24 timers indlæggelsen ikke er fulgt af en ny indlæggelse på samme dato og på samme sygehus.
2. Konstruerede patientforløb (indlæggelser): Kontakter slås sammen hvis den første er afsluttet højst 3 dage før den nye kontakt begynder (indenfor samme sygehus).
3. Patient univers: Alle indlæggelser, der har udskrivelsesdato i opgørelsesperioden, uanset deres indlæggelsesdato, blot den er efter 01.01.2011, og hvor patienten er ≥18 år på indlæggelsesdatoen.
6.1.2 Konstruktion af population A2 og A2pt for indikator 12:
1. Konstruerede patientforløb til Indikator 11( Indlæggelser): Kontakter slås sammen hvis den første er afsluttet højst 3 dage før den nye kontakt (indenfor samme sygehus)
2. Patient univers: Alle indlæggelser, der har udskrivelsesdato i opgørelsesperioden, uanset deres indlæggelsesdato, blot den er efter 01.01.2011, og hvor patienten er ≥18 år på indlæggelsesdatoen.
Bemærk: Nævneren til Indikator 12 er baseret på antal cpr med seneste indlæggelse, dvs patientbaseret (A2pt). Nævneren til indikator 11 er alle indlæggelsesforløb og en genindlæggelse kan således forekomme flere gange i opgørelsesperioden og skal medregnes hver gang. Bemærk: Uden eksklusion af 24 times indlæggelse.
6.1.3 Konstruktion af population A3 for indikatorer 11_ex48:
1. Eksklusion: Indlæggelseskontakter af under 48 timers varighed, d.v.s. der slutter <48 timer efter start tidspunkt af kontakten (på timetal) (uanset "indhold" af kontakten) "), men kun eksklusion hvis <48 timers indlæggelsen IKKE er fulgt af en ny indlæggelse på samme dato og på samme sygehus.
2. Konstruerede patientforløb (Indlæggelser): kontakter slås sammen hvis den første er afsluttet højst 3 dage før den nye kontakt (indenfor samme sygehus)
3. Patient univers: Alle indlæggelser, der har udskrivelsesdato i opgørelsesperioden, uanset deres indlæggelsesdato, blot den er efter 01.01.2011, og hvor patienten er ≥18 år på indlæggelsesdatoen.
1.2 Populationerne B-ind og B-ud for indikatorerne: 1b, 2b, 3b, 4b, 5b, 6b, 8, 9b.
6.2.1 Fremgangsmåde:
1. Eksklusion: Ambulante kontakter under et døgns varighed uanset om de indeholder et besøg eller ej.
2. Eksklusion: Kontakter som ikke indeholder nogen ambulante besøg.
3. Eksklusion: Ambulante kontakter hvor der findes en tidligere startet og overlappende ambulant kontakt som er aktiv (dvs mindst et besøg inden for 180 dage fra start af den nye kontakt) eller en indlæggelseskontakt inden for 180 dage.
4. Konstruerede patientforløb (Forløb): Ambulante kontakter slås sammen 1) hvis de er afbrudt af en indlæggelse (uanset varighed) med højst 3 dage mellem hhv. slut af amb. kontakt og start af indlæggelse og højest 3 dage mellem hhv. udskrivelse og start af amb. kontakt (indenfor samme sygehus) eller 2) hvis den første kontakt er afsluttet højst 90 dage før den nye kontakt starter (indenfor samme sygehus).
5. Eksklusion: Uafsluttet amb. forløb, hvor første besøg fandt sted mindre end 90 dage før udtræksdato.
Bemærk: På ambulante er det nødvendigt med en 90 dages latensperiode for at sikre validiteten af A-diagnosen, eller at den ambulante kontakt er afsluttet.
6.2.2 Ambulant nævner ved start B-ind
Patient univers : Alle ambulante forløb, der har startdatoen i opgørelsesperioden, og hvor patienten er ≥18 år på datoen for 1. ambulante besøg.
Indikatorerne: 1b, 2b, 4b, 6b, 8, 9b
6.2.3 Ambulant nævner ved afslutning B-ud
Patient univers 2: Alle ambulante forløb, der har slutdatoen i opgørelsesperioden, og hvor patienten er ≥18 år på datoen for 1. ambulante besøg.
Indikatorerne: 3b, 5b
1.3 Afdelingskreditering
I de konstruerede patientforløb, hvor patienten overflyttes (skifter) mellem flere afdelinger (på samme sygehus), bliver forløbet krediteret den registrerede sygehuskode c_sgh og afdelingskode c_afd på den sidste kontakt.
Ved Indikator 1-11 opgøres på konstruerede patientforløb, imens for indikator 12 opgøres på patienter (cpr-nr), på seneste indlæggelse i opgørelsesperioden.
1.4 Sygehus og afdelingsklassifikation
Navngivning af sygehuse og sygehusafdelinger foregår ved at der laves et udtræk af SHAK-complete fra SSIs hjemmeside som kobles med sygehus- og afdelingskoder i analysedatasættet.
Eksklusion: De indlæggelser og ambulante forløb hvor der ikke forefindes oplysning om sygehus- eller afdelingsnavn.
1.5 SKS-procedurekode uoverensstemmelse / flere muligheder, på indikatorniveau
Hvis der i en periode indenfor korrekt tidsfrist foreligger både en procedure kode for en speciel procedure og også en procedurekode for ” ingen indikation for udførsel af proceduren” så anvendes procedurekoden for proceduren til de efterfølgende beregninger. Dvs procedurekoden har højeste prioritet frem for koden for ingen indikation hvis den findes indenfor korrekt tidsfrist.
Bemærk: Forløb med koder for ingen indikation for en procedure udtages aktuelt af nævner og tæller.
1.6 Overlevelse
På indikatorniveau anvendes CPR information om vital status vedr. i live på indikatorspecifikke tidspunkter til årsrapporten. |
| 2.1.4. Dataindberettende enheder | Omfattede enheder
Alle enheder i Danmark, som varetager den primære behandling og kontrol af patienter med en depression, fx en hospitalsafdeling, et ambulatorium eller distriktspsykiatrien, er pr. 1. januar 2011 omfattet af dataindberetning til Dansk Depressionsdatabase ved indberetning af SKS koder til LPR.
I de tilfælde, hvor patienten overflyttes mellem flere afdelinger, aftales det lokalt hvilken afdeling, der foretager indberetningen til databasen. Det vil være den sidst indberettende afdeling, der krediteres. Indlæggelser eller ambulante kontakter, der begynder og afsluttes samme dag ekskluderes af opgørelserne. |
| 2.1.5. Datakilder |  Cancerregisteret (CAR) |
|  CPR-registeret (CPR) |
| Direkte dataindtastninger |
| Den registerbaserede Evaluering Af Marginaliseringsomfanget (DREAM) |
| Dødsårsagsregisteret (DAR) |
| Elektronisk Patientjournal (EPJ) |
| Fødselsregisteret (MFR) |
| Genoptræningsregistret (GES) |
| Healthcare-Associated Infections Database (HAIBA) |
| Implantatregisteret (NIR) |
| IVF-registeret (IVF) |
| Laboratoriedatabasen (LAB) |
| Landspatientregisteret (LPR) |
| Landsregisteret for Patologi (LRP) |
| Lægemiddelstatistikregisteret (LSR) |
| Den danske mikrobiologidatabase (MiBA) |
| Patient rapporterede data (f.eks. Patient Reported Outcome Measure (PROM)) |
| Praksissektor |
| Præhospital Patientjournal (PPJ) |
| Receptdatabasen |
| Register Over Legalt Provokerede Aborter (ABR) |
| SSI overvågning |
| Det Danske Vaccinationsregister (DDV) |
| Sygehusmedicinregistret (SMR) |
| Sygesikringsregisteret (SSR) |
f.eks. data fra strålekanoner, standalone behandlingssystemer og data direkte modtaget fra regionale laboratoriesystemer
 | Loading… |
 | Andre behandlingssystemer og produktionssystemer |
| Andre godkendte kliniske kvalitetsdatabaser (angiv hvilke) |
| Andet |
| 2.1.6. Dækningsgrad | Alle variable er udtrukket fra LPR og LPR-PSYK. Dækningsgraden vil derfor altid være 100% ved sammenligning med LPR og LPR-PSYK. Der er ingen oplagt registerbaseret "golden standard" at validere op imod. Antallet af faktiske forløb der opfylder inklusionskriterierne vil kun kunne valideres ved en journal audit.
Procedurekoderne vil altid fremgå med en dato, og datakompletheden vil derfor altid være 100%.
Registreringskompletheden vil for Indikator 4a, 4b, 5a og 5b afhænge af om værdikoden for HAM-D17 er registreret.
|
| 2.1.7. Validitet | Alle variable er udtrukket fra LPR og LPR-PSYK. Validiteten kan valideres ved en journal audit.Senest én måned efter indlæggelse/ 1. ambulante besøg skal der registreres en aktionsdiagnose efter listen over tilladte psykiatriske diagnoser. |
| 2.1.8. Ændringer i populationen | Der har løbende været finjustering af algoritmen der definerer populationen samt optimering af dataudtræk specifikationen. Patienter med Depression pt. i remission indgår fortsat i databasen da det vurderes at dreje sig om få patienter.
Efter audit 2017 rettet: Population A3: Eksklusion: Indlæggelseskontakter af under 48 timers varighed, d.v.s. der slutter <48 timer efter start tidspunkt af kontakten (på timetal) (uanset "indhold"), men kun eksklusion hvis <48 timers indlæggelsen IKKE er fulgt af en ny indlæggelse på samme dato og på samme sygehus (Nævner A3).
Population A!: 1. Eksklusion: Indlæggelseskontakter af under 24 timers varighed, d.v.s. der slutter <24 timer efter start tidspunkt af kontakten (på timetal) (uanset "indhold"), men kun hvis <24 timers indlæggelsen ikke er fulgt af en ny indlæggelse på samme dato og på samme sygehus. |
| 2.1.9 Personer, der registreres oplysninger om |  Patient/borger |
| Sundhedsprofessionelle |
| Pårørende |
| Andre |
| Oprettet | 15-06-2015 |
| Ændret | 07-01-2019 |